ENCLAVADO ENDOMEDULAR PDF

Francisco Bongiorno, Dr. Cristian Medina, Dr. Eduardo Fernandez, Dr. Oscar Figueroa, Dr. En el postoperatorio se indica movilidad a las 24 horas y deambulacion con muletas.

Author:Meztidal Mazukus
Country:Djibouti
Language:English (Spanish)
Genre:Politics
Published (Last):28 September 2006
Pages:272
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ISBN:628-7-93509-750-7
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Francisco Bongiorno, Dr. Cristian Medina, Dr. Eduardo Fernandez, Dr. Oscar Figueroa, Dr. En el postoperatorio se indica movilidad a las 24 horas y deambulacion con muletas. The retrograde intramedullary nail has improved the biological aspect of the fracture by not opening it, decreasing the bleeding, the amount of infections and psudoarthrosis. Here we change the technique replacing the conventional medial parapatellar for a minimum. The carve of the channel begins with arthroscopic assistance.

The reduction and penetration of the nail guide is done before reaming optional or placing directly the nail. The bolt is placed after. The mobility is indicated in 24 hs after the operation and walking with crutches. Neer y col. Hecho de titanio. Tornillo cerrojo proximal de 4. Hecho en acero quinirgico. Orificios multiples situados cada 30 mm a lo largo del clavo.

Posteriormente se coloca el clavo montado a la gula de colocacion de los cerrojos, en este paso es dificultosa la vision artrosc6pica anteroexterna pues molesta la guia en esa entrada. Se colocan primero los cerrojos distales y luego los proximales con control radioscopico. Nuevamente con vision artroscopica se coloca el END CAP para obstruir el extremo distal del clavo y asi impedir el drenaje de medula osea hacia la articulacion y para que eventualmente sea mas simple la extraccion del clavo en una cirugia posterior.

Siempre colocamos hemosuctor y completamos el cierre con amplio vendaje simple. Control a los 30 dias. Postoperatorio Indicamos movilidad a las 24 hs; y en algunos pacientes que estuvieron contraccion esqueletica un tiempo prolongado previo, dado que por razones socio economicas no se pudo obtener el clavo antes , colocamos el miembro operado en ferula de movimiento continuo ferula de Toronto , hasta obtener amplitud de movimiento completa y luego continua con ejercicios activos.

DISCUSION Los primeros tratamientos en estos tipos de fracturas consistian en tiempos prolongados de traccion y yeso seguidos de marcada rigidez y las complicaciones propias de la traccion esqueletica en pacientes de mayor edad. La osteosintesis con tornillos, tornillos placas deslizantes y clavos placas en L de 90 grados y 95 grados son cirugias donde se debe realizar grandes abordajes con la consiguiente desvitalizacion de tejidos, aumentando el riesgo de infeccion y seudoartrosis.

Estas tecnicas preconizan la estabilidad de la fractura siguiendo los principios de reducci6n anatomica, fijacion estable y compresion dinamica 9. En un estudio comparativo experimental Koval y col. En un estudio previo en Rancho los amigos investigaron las complicaciones de la fijacion interna y revelaron la siguiente informacion: Primero: las fracturas tendian a consolidarse en varo; durante la aplicacion de la placa el eje de femur tendia a lateralizarse desplazando el eje condileo de la linea media femoral, con lo cual las fuerzas solicitadas en vano llevaban a la fatiga del material con la ruptura de la placa.

Segundo: la presencia de osteoporosis no permite una fijaci6n estable. Es obvio la ventaja del clavo endomedular con respecto a la alineacion de eje femoral con los condilos reduciendose la tendencia de las fuerzas en varo en el sitio de la fractura y la mejor fijacion en hueso osteoporotico.

Ademas de mejorar el aspecto biologico: al no abordar el foco de fractura conserva el periosteo y el hematoma fracturario esencial para la consolidation osea disminuye el sangrado y el tiempo operatorio, disminuyendo el riesgo de infecci6n y seudoartrosis.

Pero lo preocupante para nosotros de esta tecnica, es el amplio abordaje pararrotuliano que debe realizarse para visualizar la puerta de entrada en la zona intercondilea. Es de destacar que respetando la posici6n del paciente, y teniendo una buena vision radioscopica y artroscopica facilita los tiempos quirurgicos y favorece la simplicidad del metodo.

Treatment of suprecondylar femoral fractures with a retrograde intramedulary nail. Bone Joint Surg. Orthop 3: E: Distal femoral fractures. Clin Orthop A prelliminary report J. Orthop Trauma 8: Grosse A: Interlocking intramedulary nailing for supracondylar and intercondylar fractures of the distal part of the femur.

Bone Joint sur A. Clin orthop. Ed Ss. Berlin Spriager Bone joint surg. Supracondylar fractures of the femur. Bone joint Surg. Tomo II Pag. Diego Paroissien Av.

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Se trataron cuatro fracturas agudas, seis seudoartrosis y cuatro desviaciones secundarias tras tratamiento conservador. La movilidad del hombro y del codo fue muy similar a la del brazo contralateral en 13 pacientes y algo peor en un paciente. Tratamiento inicial conservador fallido con conformador. B: Clavo endomedular con cerrojo proximal y distal. Postoperatorio inmediato. A: Long spiral fracture of the humerus. Re-alignment failed with initial conservative treatment.

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